تـــــــــــــــــــــــــــــــــــــــابع عن موضوع الحج وأمراضه والوقاية منها

تلوث الطعام والشراب بالجراثيم والميكروبات المعوية المسببة للإسهال تفرز في البراز وتنتقل بطريقة مباشرة أو غير مباشرة إلى طعام الآخرين وشرابهم عن طريق الأيدي وأواني الطعام الملوثة والذباب.
إذا حدثت الإصابة.. فكيف العلاج؟

إذا حدثت الإصابة بالإسهال وظهرت أعراضه من آلام في البطن وغثيان وقيء وارتفاع في درجة الحرارة فيجب على المصاب أن يتقدم لأقرب وحدة طبية للحصول على العلاج المناسب، وعليه أن يكثر من تناول السوائل التي تعوض فقدان الأملاح والسوائل المعدنية مثل:

ماء الأرز، والشاي بسكر خفيف، وعصير الليمون بسكر خفيف، وتناول الماء العادي ومحلول الجفاف.

ولا يجب تناول أدوية إلا عن طريق الطبيب.

· الابتعاد عن تناول أي طعام أو شراب من الباعة الجوالين.

· اغسل الخضراوات والفواكه التي تؤكل نيئة غسلاً جيداً.

· لا تأكل أطعمة مكشوفة أو مشكوكاً في صلاحيتها.

· اغلي الحليب جيداً أو استعمال الحليب المبستر المعلب مع مراعاة فترة صلاحيته.

· حاول قدر المستطاع أن تكون وجباتك داخل الحملة التي تتبعها وإذا ما كنت مظطراً لتناول أحد الوجبات في الخارج فيجب اختيار المحل الذي تراه مناسباً من الناحية الصحية ويفضل تناول الأطعمة الساخنة أو المعلبة آلياً.

· اشرب المياه النقية ويفضل المعبأة وكذلك السوائل الأخرى لتكن من النوع المعلب مع ملاحظة عدم وجود صدأ على العلبة وتأكد من تاريخ الصلاحية

أثبتت الإحصائيات بان حالات الإنهاك الحراري و ضربات الشمس تزداد بشكل ملحوظ كل عام عن الموسم الذي سبقه مما جعلها في مقدمة الأخطار التي قد يصاب بها الحاج .

و يحدث الإنهاك الحراري نتيجة تعرض الجسم لدرجة حرارة عالية مع وجود رطوبة مرتفعة في الجو مما يؤدي إلى إفراز الجسم لكميات من العرق تؤدي إلى فقدان الجسم لكميات كبيرة من الأملاح فتظهر الإصابة و التي تكون على هيئة :

· ضعف عام ،دوار و صداع مع الشعور بالعجز عن القيام بأي مجهود .

· الشعور بالغثيان و الرغبة في التقيؤ و فقدان الشهية.

· يصبح جلد الشخص بارداً مع شحوب في اللون .

· يقل عدد مرات التبول.

و تزداد الإصابة بضربات الشمس و الإنهاك الحراري عند بعض المرضى بالسكري و ارتفاع ضغط الدم ، كما تحدث الإصابة عند القيام بمجهود كبير في درجة الحرارة العالية كالمشي لمسافات طويلة و تكون أعراض الإصابة بضربة الشمس كالتالي:

· ترتفع درجة حرارة الجسم لتصل لأكثر من 40 درجة مئوية .

· تتوقف عملية العرق مع حدوث جفاف للجلد.

· الشعور بالصداع الشديد و قد يتعرض للغيبوبة .

· يصبح المصاب عصبياً و يثور لأتفه الأسباب.

و لتعلم أخي الحاج بأن ضربات الشمس قد تكون خطيرة جداً و قد تؤدي إلى الوفاة أحياناً.

· عدم التعرض لأشعة الشمس المباشرة خاصة في فترة الظهيرة.

· استخدام المظلات الشمسية و يفضل ذات الألوان الفاتحة .

· تجنب حرارة الجو الشديدة و البقاء في الظل.

· شرب الماء البارد بكميات وافية و الإكثار من تناول السوائل.

· الإقلال من النشاطات البدنية كالمشي خاصة عند إشتداد درجة الحرارة.

· الإقامة في غرف مكيفة أو متجددة الهواء.

· تجنب التعرق الشديد بعدم المشى لفترة طويلة

· استعد إذا كنت ستمشى بوضع بودرة او مرهم

· احرص على غسل المنطقة عند الوضوء وتجفيفها

· احرص على تغيير الملابس الداخلية أو ملابس الإحرام ما أمكن

· جفف المنطقة جيدا

· استخدم بودرة طبية أو مرهم مرطب

· البس السراويل الطويلة إذا لم تكن محرما

· لا تستخدم أدوية الكورتيزون ذا ت التركيز العالي

· يمكنك استخدام مرهم بيباننثين

· تجنب فقدان السوائل بعدم المشى لفترة طويلة في الشمس

· ا شرب سوائل كافية لتعويض الجسم ( حوالي 3 لترات يوميا )

· تجنب الإكثار من اللحوم والاجبان والألبان

· اشرب سوائل كافية لتعويض الجسم حوالي 3-5 لترات ماء

· استخدام دواء لتخفيف التقلصات ولتخفيف الألم استخدم دواء باراسيتمول او اسبري

· إ ذا استمر الألم راجع الطبيب فورا

· تجنب الأماكن المزدحمة

· لا تجهد نفسك قدر الإمكان

· اجتنب الأماكن سيئة التهوية والغبار والروائح النفاذة والتدخين

· استخدم الكمامات الطبية

· اصطحب معك الأدوية الكافية للحج
العلاج

· عند حصول نوبة الربو استخدم بخاخ موســع الشعب .

· انتقل إلى مكان جيد التهوية ومريح

· في حالة عدم الاستجابة اعد استخدام موسع الشعب وتوجه إلى اقرب مركز صحي فورا
احمرار العينين
الوقاية

· عدم حك العينين بالإحرام أو فركها باليدين

· تجنب الأماكن المزدحمة ما أمكن

· البس النظارات الشمسية الواقية
العلاج

· إذا كان هناك حساسية في العين فينبغي استخدام القطرات المناسبة باستشارة الطبيب

· إذا كان هناك إفراز صديدي فربما ان يكون التهاب راجع الطبيب

· ابتعد عن أماكن الضوضاء والإنارة والازدحام الشديد

· لا تتعرض إلى أشعة الشمس القوية واستخدم المظلة

· ابتعد عن الأماكن المكتومة أو سيئة التهوية او شديدة البرودة او الحرارة
الحمى الصفراء

مرض مُعْدٍ يتميز بتلف الكبد ومرض الصفراء. ويتم التطعيم ضده دوليًّا، وتعتبر فترة الحضانة المعترف بها دوليًّا من (3 - 6 أيام). ويتسبب عن فيروس الحمى الصفراء الذي ينقله الناموس، وأعراضه ارتفاع مفاجئ في درجة الحرارة، وآلام بالجسم، وتدهور في وظائف الكبد والكلى. ويتم التطعيم بواسطة لقاح (17د، 17D) ويعطى جرعة واحدة تحت الجلد 2/1 مم لكل الأعمار، وهو يعطي مناعة كاملة بعد عشرة أيام ولمدة عشر سنوات، ويطلب من الحاج المسافر شهادة تطعيم ضد الحمى الصفراء تستمر فاعليتها عشر سنوات بعد تاريخ التطعيم، وإذا أعيد التطعيم قبل انتهاء العشر سنوات تستمر فاعلية الشهادة 10 سنوات أخرى من تاريخ التطعيم الجديد. وفي حالة استخراج شهادة جديدة، على الحاج المسافر الاحتفاظ بالشهادة القديمة لحين فاعلية الشهادة الجديدة بعد عشرة أيام من التطعيم، ولا يعطى تطعيم الحمى الصفراء للأطفال قبل سنة.

الدول الموبوءة بالحمى الصفراء هي:

قارة افريقيا: انجولا - بنين - بوركينافاسو - بورندي - الكاميرون - افريقيا الوسطى - تشاد - الكنغو ـ كوت ديفوار ـ غينيا الاستوائية ـ اثيوبيا ـ الجابون ـ جامبيا ـ غانا ـ غينيا ـ غينيا بيساو ـ كينيا ـ ليبريا ـ مالي ـ النيجر ـ نيجيريا ـ رواندا ـ السنغال ـ الصومال ـ سوتومي وبرنسبي ـ السودان (جنوب خط عرض 15 ش) ـ توجو ـ يوغندا ـ تنزانيا ـ زامبيا، جمهورية الكنغو الديمقراطية، سيراليون.

قارة أمريكا: بليز ـ بوليفيا ـ البرازيل ـ كولومبيا ـ كوستاريكا ـ الاكوادور ـ غينيا الفرنسية ـ جوانا ـ هندوراس ـ بنما ـ بيرو ـ سيرانيم ـ فنزويلا.

ويطلب من القادمين من الدول الموبوءة بالحمى الصفراء تقديم شهادة تطعيم ضد هذا المرض صالحة حسب اللوائح الصحية الدولية و في حالة عدم وجود شهادة تطعيم يطعم القادم عند وصوله إلى منفذ الدخول بالمملكة مع وضعه تحت المراقبة الصحية الدقيقة لمدة ستة أيام من تاريخ التطعيم أو تاريخ آخر تعرض محتمل للإصابة أي الموعدين اقرب، وعلى مراكز المراقبة الصحية بمنافذ الدخول التبليغ عنه وعن مكان إقامته لمديرية الشؤون الصحية المختصة.

كما يطلب من الطائرات ووسائط النقل المختلفة القادمة من البلدان المعلنة الموبوءة بالحمى الصفراء شهادة تفيد بإبادة الحشرات والبعوض التي عليها طبقا للوائح الصحية الدولية

يجب تطعيم الحجاج ضد الكوليرا قبل قيامهم بفريضة الحج أو العمرة، ويطعم شخص في أي سن، ما عدا الأطفال الذين يبلغون من العمر سنة فأقل والسيدات الحوامل في الشهرين الأخيرين من الحمل، ويُعطى الحاج جرعتين تحت الجلد 2/1سم3 في الفترة (1 - 4 أسابيع)، ويمكن إعطاء جرعة إضافية 1مم3، والقيمة الوقائية للتطعيم محدودة؛ إذ تصل حوالي 50%، ويستمر لمدة 6 أشهر.

وهناك قواعد دولية متعارف عليها لمنع الكوليرا، حيث تعتبر فترة الحضانة 5 أيام، وتُطلب شهادة تطعيم سريعة المفعول. وعندما يأتي شخص من الأماكن المتوطنة للمرض مثل الهند وباكستان، خلال فترة الحضانة، ويحمل شهادة تطعيم سارية المفعول يوضع تحت الملاحظة لمدة 5 أيام من السفر، أما إذا كان لا يحمل شهادة يحجز في الحجر الصحي لبعض الوقت فقد يكون حاملاً للميكروب، وهو أخطر من المريض نفسه؛ لأنه لا يشكو من أية أعراض مرضية، ولكن نتيجة مسحة الشرج للكوليرا تكون إيجابية، فحامل الميكروب شخص سليم يختلط بالناس وينقل إليهم المرض، والمعروف أن كل مريض كوليرا يقابله عشرة من حاملي الميكروب، وعلى ذلك يجب إعطاء حامل الميكروب كبسولات تتراسيكلين (2 كبسولة كل 6 ساعات لمدة 5 أيام)، مع ظهور ثلاث عينات براز سلبية متتالية. ورغم ذلك فإن إجراءات الحجر الصحي ليست فعَّالة في الوقاية من الكوليرا دوليًّا؛ ولذلك فعلى الحاج إتباع الإجراءات الصحية للبيئة وللأطعمة التي يتناولها، وعدم مخالطة الحجاج القادمين من مناطق تتوطن فيها الكوليرا مثل الهند وباكستان.

التيفود هو أحد أخطر أنواع الحمى، وهو يحدث المرض نتيجة العدوى (ببكتريا السالمونيلا، أ، ب، جـ)، ومصادر العدوى المرضى وحاملو الميكروب.. وتنتقل العدوى عن طريق الغذاء أو الشراب الملوث بميكروب السالمونيلا، وبعد فترة حضانة تستمر (14 – 17 يومًا) تظهر الأعراض، وتكون على ثلاث مراحل:

المرحلة الأولى: تستمر أسبوعًا.. تكون مصحوبة بهذيان، وصداع، وحمَّى، وبطء في النبض، وطفح جلدي عبارة عن نقط وردية على البطن.

المرحلة الثانية:

تستمر من أسبوع إلى أسبوعين.. يرافقها ارتفاع في درجة الحرارة، وهو ما يؤثر على الحالة العقلية والنفسية للمريض وتضخم بالطحال وانتفاخ البطن، مع إسهال أو إمساك.

المرحلة الثالثة:

مرحلة الانحدار، وتستمر 4 أسابيع، وتتميز بتحسن تدريجي وبداية فترة النقاهة.

الارتداد: قد يحدث الارتداد بعد الشفاء وانخفاض درجة الحرارة في خلال أسبوع، ولكن في العادة تكون هذه المرحلة أقل خطورة من المرض الأصلي.

يتم التطعيم ضد التيفود والباراتيفود بواسطة لقاح مركب يستمر مفعوله 6 أشهر، وهو يعطي بعض المناعة، ولكن له أثرًا جانبيًّا غير مستحب، ويمكن إعطاء حقنة منشطة كل 3 سنوات أو أقل، مع مراعاة عدم إهمال وسائل الوقاية الشخصية أثناء تناول الطعام والشراب.
التسمم الغذائي

يمكن تلخيص ا لمسببات في الآتي:

الميكروبات وسمومها، المركبات الكيميائية، المعادن الثقيلة، المضادات الحيوية، النباتات السامة، الحيوانات السامة، الطفيلية.

وللوقاية من الإصابة بالعدوى ينبغي مراعاة ما يلي:

· التأكد من نظافة الماء ومن تطهيره بدرجة كافية.

· إبعاد المواد الغذائية الخام عن المواد الغذائية الجاهزة للأكل.

· القضاء على الحشرات وخصوصاً الذباب.

· التأكد من سلامة العمال وعدم حملهم المرض.
إرشادات غذائية عامة

· تناول منتجات الألبان المبسترة وطويلة الأجل حتى لا تصاب بميكروبات البكتيريا العنقودية وسمومها.

· حفظ منتجات الألبان بعد الفتح وقبله في الثلاجة.

· عدم تناول الأطعمة المكشوفة أو المعدة سابقاً ومنذ فترة طويلة أي أكثر من (2) ساعات قبل التأكد من صلاحيتها.

· عدم تناول سندوتشات البيض والدجاج والتونا قبل التأكد من إعدادها جيداً ونظافتها حتى لا تصاب بالتسمم الغذائي بالسالمونيلا.

· أشرب المياه المعقمة والمعدة في قوارير.

· الإكثار من شرب الماء والسوائل وعدم التعرض لحرارة الشمس أو الجلوس في أماكن حارة.

· التأكد من تاريخ صلاحية المعلبات وعدم تسرب محتوياتها إلى الخارج.

· غسل الفواكه والخضروات جيداً قبل تناولها.

· يفضل في هذه الأيام المباركة تناول الفواكه ذات القشور السميكة مثل الموز والبرتقال واليوسفي حتى تضمن نظافتها وعدم تلوثها.

· إتباع أساليب النظافة الشخصية السليمة والتخلص من الفضلات بطريقة صحيحة

· أخذ قسط وافر من الراحة قبل وبعد كل عمل من أعمال الحج يعيد للجسم حيويته، ويعينه على تأدية بقية أعمال الحج.

· المحافظة على النظافة فهي عنصر هام للوقاية من الأمراض

· الإكثار من شرب السوائل كالماء والعصير واللبن وغيره

· تجنب الطواف والسعي وقت الظهيرة مع مراعاة المشي في الطرقات المرصوفة إن أمكن مستخدمًا المظلة.

· الامتناع عن تناول الأغذية المكشوفة المعرضة للذباب والأتربة واستعمال المعلبات أو الأغذية المحفوظة بقدر الإمكان مع التأكد من تاريخ صلاحيتها

· استخدام المناديل الورقية والتخلص منها بطريقة صحية.

· حمل بطاقة خاصة تبين تشخيص المرض لكل مريض مصاب بمرض معين لتسهيل عملية إسعافه في حالة إصابتهم بمكروه لا قدر الله.

· أخذ كمية كافية من الأدوية التي تتعاطاها واستعمالها بانتظام في الأوقات المحددة لها.

· التوجه لأقرب مركز صحي في حالة اشتداد الألم، أو حدوث مضاعفات أخرى.

· حمل نوتة بها بعض أرقام المستشفيات القريبة وأرقام الطوارئ كالدفاع المدني، والإسعاف والشرطة وغيرها في حالة الحاجة إليها